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增医疗资源 让港人无忧
林奋强
作者:林奋强评论评论:点击率点击率:

发表时间: 2017-05-15 10:22:23

作者介绍

智库组织“HKGolden50”(香港黄金五十)创办人

   昨天(14日)是母亲节,相信港人与母亲庆祝佳节之余,更多人也会为Michelle着急,希望她疑因公院医生开漏药,令到需要两度换肝的邓妈妈能早日康复,一家得以共聚天伦。


   相信对于曾经到过公立医院就诊的人而言,对于其中严重的挤迫、长长的人龙、看似无尽的等候都不会陌生。对笔者来说,最令人难受的事,莫过于在“挤爆”病人的大房中,全无私隐可言,家属要在众目睽睽下目睹亲人离世,至于病榻旁则连正在哭别亲人的孝子贤孙也容纳不下!香港是全球最富裕、最发达的社会之一,我们绝对应该做得更完善、更人性化,没理由连让“病者有尊严离世”都做不到。


医院负荷重 患者难有尊严


   然而,当香港已连续18年,连一间大型公立医院都没有落成、内科专科新症的轮候时间中位数,由5年前的25星期倍增至50个星期时,笔者不禁怀疑,为何社会对原本很健全的公共医疗体系正面临的压力视而不见?为什么没有人大力支持增加资源和改善制度?



本港医疗系统负荷过大,更多资源应该投入软硬件的建设中。(资料图片)


   笔者对每天要在这压力煲环境工作的7.5万名医护人员十分佩服、尊敬,也明白天天要面对病人与家属的身心煎熬、生离死别,仍要时刻保持最佳、最专业态度及最完善决定,少一点爱心也不可能做到。所以,一旦有医疗事故,相信这些人员由上至下无一个不伤心,希望以后能改善机制及增加资源,尽量防止同类事故发生。


   其中一个可以参考的方向,当然是更多应用人工智慧(AI)及检查清单(checklist)来帮助医护人员作出专业决定。被2010《时代杂志》选为“全球100位最具影响力人物”中唯一的医生,哈佛大学公共医疗学院Atul Gawande教授,他一向力倡医生应多用检查清单以防止做错、做漏。他在著作《The Checklist Manifesto︰How to Get Things Right》中提到:“(笔者译)现时,软件设计师、财务经理、消防员、警察、律师,当然还有医生,他们绝大部分的工作都相当复杂,难以单单依赖他们的记忆来妥善做好(Substantial parts of what software designers, financial managers, firefighters, police officers, lawyers, and most certainly clinicians do are now too complex for them to carry out reliably from memory alone)”。而一个由世界卫生组织(WHO)设计的简单的手术检查清单,亦已被数十个国家采用,相信类似的防卫错误程序,我们医管局也有采用。


工作压力大 医护容易犯错


   但是,即使最好的机制也会被过量的工作压垮。有报道指,刚出事故的联合医院医生人手长期不足。而涉事部门中,一个医生在一个早上往往要诊治40至50名专科门诊病人。而且,人终究是人,不是电脑、机械。医护人员的专注,难免会被工作环境和时有发生的特发事件打断;而他们也一样会忧心家中孩子考试、老迈生病的父母。当可以用的时间太少,忙中自然会有错。所以,就算加入了人工智能的帮助,我们也绝对需要在工作量(caseload)方面考虑,作出改善。


   医管局每年服务超过2,000万人次之多。粗略计算,我们每人每年会使用公共医疗服务3次,而政府对病人的资助则大部分多于成本的90%,近乎免费。随着人口老化,照顾近9成港人大部分医疗需要的系统,势必会面对更大的压力。就算今天使用公共医疗体系的不是你自己,也很可能包括你的父母或亲友!由这个角度看,这次的重大医疗事故,引起的社会、政策、媒体等讨论,可谓不成比例地低。


要凝聚共识 建人性化系统


   更尤甚者,未来15至20年,长者人数将会翻一番至230万,而一位65岁长者所需的医疗照顾,平均是一位较年轻人士的6倍。当长者达80岁时,其医疗需求更会增至非长者的12倍。


   在此医疗巨浪卷至之前,我们对这关乎每一个父母晚年能否得以颐养天年、理应牵动每一个家庭心弦的议题,认识足够吗?缺乏全民的共同认知,哪来共识以调配资源和改革制度,以做到更完善、更人性化呢?鼓励捐赠器官风气、减少医疗事故,是否又要等更多、更严重的问题出现时,我们的社会才正面讨论和面对呢?


   转载自晴报http://www.skypost.hk

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