昂贵的治疗方案

    最近在一次病人的聚会中，发现又增添了许多新的脸孔，不少年纪较大的病患者对病情的了解一知半解，服食标靶药的他们最关心的仍是什么时候可以不用吃。他们并不知道一旦要停吃标靶药，就意味着出现了抗药性，病情将会转差，这是病人最不想见到的事情。

    一般而言，肺癌病人服食标靶药大约九个月就会出现抗药性。我是属于“跑输大市”的病人，只吃了六个月后，肺部的肿瘤又开始轻微地增大，医生即刻安排我照一次正电子扫描，不幸中的大幸是，骨的肿瘤仍受到药物的控制，正处于休眠状态。

    还记得当时岑医生对我说：“杨生，现在有三个方案给你选，一是继续吃标靶药，同时加入另一只注射标靶药Avastin；二是转吃另一只标靶药Tarceva，但我相信有用的机会很小；三是做化疗。”

    那时候的我一脸茫然，只懂得“哦、哦、哦”地回答。在旁的家人问道：“那医生你建议用哪一种方案？”

    “当然是第一种，这个方案的有效性达六、七成，而且不会怎样影响到病人的生活质素。”岑医生自信地说：“但由于你服食的Iressa失效，所以我估计这个方案的有效性也只是几个月而已。”

    “Avastin有什么副作用？”我稍微振作起来地问。

    “简单来说，Avastin是截断肿瘤血管生长的标靶药，它最大的副作用是可能增加心脏病的风险，但这个发生的概率很小、很小；它亦有血管栓塞的风险，但最常见的只是影响双手而已。”岑医生故作轻松地说。

    “另外，它亦会导致伤口愈合困难，因此若有任何手术要做，一定要通知我。”

    “那化疗的有效性又有多大？”我整理好自己的情绪后继续发问。

    “大概四至六成。”岑医生似乎并不太想跟我讨论化疗的事，他略微提高一下声音后说：“杨生，你的医药费肯定会很贵。”

    “要多少钱？”我问道。

    “第一种方案，Avastin要每两星期打一针，一个月共打两针，每一针费用三万多元。”岑医生像是在说一些无关痛痒小事似地回答。

    我深深地吸了一口，心里粗略盘算一下，原本服食的Iressa，以及每月打一针的补骨针，再加上Avastin，每月的医药费要超过十万元。我的天啊！这么大的开支，我怎么办呢？这是不是唯一的出路？

    “你刚才说有效性可能只有几个月，但假如在几个月后，我因为经济的问题，在仍然有效的情况下停止注射Avastin，会有什么影响？”我心里怀着千万个疑问追问。

    “杨生，没有人会在有效的时候停止用药，这个问题我回答不了。”时间宝贵的岑医生似乎不想再让我无止境地纠缠下去，他望着我说：“这样，你回去考虑一下，下星期我放假一周，你决定后，等我回来再说。”